ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ОЦЕНКИ ВОПЛОЩЕНИЯ В КЛИНИКУ ДЛЯ Приобретенного ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК
Учебные материалы


ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ОЦЕНКИ ВОПЛОЩЕНИЯ В КЛИНИКУ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК



Карта сайта workdigital.ru

Подготовку к заместительной почечной терапии (диализу или трансплантации), так же как и к созданию сосудистого доступа, следует начинать, когда расчетная СКФ опускается ниже 30 мл/мин/1,73 м2.

Положение 3

Лицам с повышенным риском хронического заболевания почек следует проводить тесты на его выявление при каждой оценке состояния здоровья. В их число включаются лица:

  • с диабетом;
  • с артериальной гипертензией;
  • с аутоиммунными заболеваниями;
  • с системными инфекциями;
  • использующие препараты и процедуры, связанные с острым снижением почечной функции;
  • реконвалесценты после острой почечной недостаточности;
  • с возрасте более 60 лет;
  • с семейным анамнезом почечных заболеваний;
  • со сниженной почечной массой (включая доноров почек и реципиентов нефротрансплантата).

Эти тесты должны включать:

  • Определение креатинина сыворотки для оценки СКФ;
  • Оценку протеинурии;
  • Исследование мочевого осадка или применение мочевых полосок на эритроцитурию и лейкоцитурию.

Положение 4

Для оценки уровня почечной функции следует использовать СКФ.

Положение 5

Соотношение белка или альбумина к креатинину в произвольных образцах мочи следует мониторировать у всех пациентов с хроническим заболеванием почек.

Положение 7

Артериальное давление следует мониторировать у всех пациентов с хроническим заболеванием почек.

Артериальную гипертензию следует обследовать и лечить в соответствии с принятыми рекомендациями, такими как JNC-VI и ADA.

Положения 8-12

Пациентов с СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 следует обследовать и лечить по поводу осложнений снижения СКФ. Обследование включает оценку:

  • Анемии (гемоглобин);
  • Нутриционного статуса (суточное потребление калорий и белка, вес, альбумин и общий холестерин сыворотки);
  • Костная патология (паратиреоидный гормон, кальций, фосфор);
  • Функционирование и благополучие (опросники).

Положение 13

Расчетную СКФ следует определять ежегодно у пациентов с хроническим заболеванием почек и чаще у пациентов с:

  • СКФ <60 мл/мин/1,73 м2
  • Быстрым снижением СКФ в прошлом ( 4 мл/мин/1,73 м2)
  • Факторами риска быстрого прогрессирования
  • Продолжающимся лечением для замедления прогрессирования
  • Подверженностью факторам риска острого снижения СКФ.

Положение 14

Лица с диабетической нефропатией находятся под повышенным риском диабетических осложнений, включая ретинопатию, сердечно-сосудистую и неврологические расстройства.

Их следует обследовать и лечить в соответствии с принятыми рекомендациями.

Положение 15

Лица с хроническим заболеванием почек находятся под повышенным риском развития сердечно-сосудистой патологии.

Их следует относить в “группу наивысшего риска” при обследовании и лечении в соответствии с принятыми рекомендациями.



edu 2018 год. Все права принадлежат их авторам! Главная